督脉起于小腹内，下出于会阴部，向后、向上行于脊柱的内部，上达项后风府，进入脑内，上行巅顶，沿前额下行鼻柱，止于上唇内龈交穴（见图2-69）。督脉共29个腧穴，主治神志病，热病，腰骶、背、头项等局部病症及相应的内脏病症。

图2-69 督脉循行示意图

1. 长强 （GV 1） 督脉络穴

【定位】跪伏或胸膝位，当尾骨尖端与肛门连线的中点处（见图2-70）。

【主治】①腹泻，痢疾，便血，便秘，痔疮，脱肛；②癫狂痫，瘈疭，脊强反折。

【体会】紧靠尾骨前面斜刺0.8～1寸；不宜直刺，以免伤及直肠。长强穴重要用来医治痔疮，不过我也很少用，但是可以在小儿腹泻的时候，进行按摩或者艾灸。癫狂痫可以在长强穴针刺或者埋线，总而言之，由于它位置的特殊性，所以临床上用的还是比较少。我还曾经用它医治尾骨端疼痛，取得了良好疗效，长强穴针刺都是斜刺，得气后局部略有胀感，一般医治尾骨端疼痛，就直接扎在骨面上。今年7月份有个朋友让我帮忙看一个尾骨骨折的患者，尾骨骨折一般是不用医治，慢慢养好就可以了，但是有的尾骨骨折后移位了。一般有两种移位方式，一种是骨折端折向内，影响直肠，一种是骨折端折向外直接顶向表皮，这两种都可以让患者无法正常就坐，后者好一些，可以通过手法复位，前者复位难度大，可能需要手术。但是在气功中，长强是非常主要的一个穴位，因为它是督脉的第一穴，在我们所说的运行小周天时，任脉之气必须与督脉之气相连，或者说气从任脉往督脉运行时，长强穴是第一个必须要过的关卡。

2. 腰俞 （GV 2）

【定位】正当骶管裂孔处（见图2-70）。

【主治】①腹泻，痢疾，便血，便秘，痔疮，脱肛；②月经不调，经闭；③腰脊强痛，下肢痿痹。

【体会】向上斜刺0.5～1寸。腰俞这个穴位，我们平时是基本不用的，在这里介绍它是因为我们需要从这个地方打骶管注射，这是属于西医的范畴了，但是毕竟针灸科最常见的疾病就是腰椎间盘突出，在腰5骶1椎间盘突出，有椎管内的炎症时，有些时候我们也会进行骶管注射，而腰俞刚好位于骶管裂孔处，所以我们需要明确它的位置。在这里需要提醒大家的是，骶管注射是有它的适应症的：重要用于腰5骶1的椎管内炎症。对于腰45的效果不太理想，对于椎管外炎症，效果不太好。

3. 腰阳关 （GV 3）

【定位】后正中线上，第四腰椎棘突下凹陷中；约与髂嵴相平（见图2-70）。

【主治】①腰骶疼痛，下肢痿痹；②月经不调，赤白带下；③遗精，阳痿。

【体会】向上斜刺0.5～1寸。多用灸法。腰阳关是主要的体表标志之一，它刚好和髂嵴相平，也就是我们平时系皮带的位置。所以往往通过腰阳关来定位腰背部各个穴位。很多人可能会误认为腰最细的位置就是肾俞和命门所在，实际上不是的，最细的位置是腰阳关和它旁边的大肠俞，所以腰疼我们扎的阿是穴最多的位于大肠俞和腰阳关附近，而不是肾俞，因为无论是腰椎间盘突出还是腰肌劳损，最常见的都是位于腰3、腰4、腰5、骶1等位置，因为这几个位置相对来说受力最大。我们医治腰肌劳损痛或者腰椎间盘突出症时，经常针灸或按摩的穴位，实际上是气海俞、大肠俞、关元俞，而不是肾俞。

4. 命门 （GV 4）

【定位】后正中线上，第二腰椎棘突下凹陷中（见图2-70）。

【主治】①腰脊强痛，下肢痿痹；②月经不调，赤白带下，痛经，经闭，不孕；③遗精，阳痿，精冷不育，小便频数；④小腹冷痛，腹泻。

【体会】向上斜刺0.5～1寸。多用灸法。毫无疑问，命门穴是全身阳气的根本所系，我记得上大学的时候曾经听过一次讲座，是由李燕老师主讲，他说命门火不灭，这人就能活下来，命门火衰败，这生命就不能持久。但是实际上我们在扎针的时候很少扎命门，命门多用于保健，艾灸命门，是补肾阳的最佳方法，对一切寒症都可以用艾灸命门来医治。在阴阳交汇的季节，比如春分、秋分、冬至和夏至，是进行艾灸命门的最佳时节。我们上大学的时候，一到这四个时节，尤其是冬至，走在男生宿舍的楼道里，就可以闻到各个宿舍门里透出艾草的味道，推开门都是烟雾缭绕，那都是在艾灸命门。督脉总督一身阳经，而命门是一身阳气之根本所在。

5. 筋缩 （GV 8）

【定位】后正中线上，第九胸椎棘突下凹陷中（见图2-70）。

【主治】①癫狂痫；②抽搐，脊强，背痛，四肢不收，筋挛拘急；③胃痛，黄疸。

【体会】向上斜刺0.5～1寸。督脉行于脊中，上贯入脑，为诸阳之海，筋缩顾名思义可以缓解筋脉挛缩，故又可医治癫痫。同时筋缩在第九胸椎棘突下，和肝俞平齐，所以还医治与肝相关的很多疾病，比如抽搐、脊背强直、黄疸等。

6. 身柱 （GV 12）

【定位】后正中线上，第三胸椎棘突下凹陷中；约与两侧肩胛冈高点相平（见图2-70）。

【主治】①身热头痛，咳嗽，气喘；②惊厥，癫狂痫；③腰脊强痛；④疔疮发背。

【体会】向上斜刺0.5～1寸。身柱穴第三胸椎棘突下凹陷中，和肺俞平齐，所以它的主治范围和肺俞类似，可以医治外感以及咳嗽气喘。身柱穴顾名思义是人身之柱，像脊背强直疼痛、抽搐、癫痫都可以医治。

7. 陶道 （GV 13）

【定位】后正中线上，第一胸椎棘突下凹陷中（见图2-70）。

【主治】①热病，疟疾；②恶寒发热，咳嗽，气喘，骨蒸潮热；③癫狂，脊强。

【体会】向上斜刺0.5～1寸。陶道是人身上主要的骨性标志，一定要注意和大椎分别开，很多人不能分清它和大椎穴，因为很多人第一胸椎和第七颈椎棘突都很明显的隆起。一般可以这样来分别，让患者转头，手摸上去，棘突跟着头一起转动的就是大椎，不一起动的就是陶道。陶道的主治范围和身柱差不多。有些人坐姿不正，看电脑时头向前探，久而久之，大椎和陶道的位置会出现一个明显得隆起，这个隆起不仅让人总觉得这个地方有不适感，而且会影响上位颈椎的受力方向，导致颈椎5～6，颈椎6～7椎间盘突出。解决的根本方法就是改变坐姿和站姿，知易行难，我医治过很多个这样的患者，有的是颈椎病来找我，有的就是因为这个“鼓包”来找我。去年有个慕名而来的东北姑娘，为了颈椎病从遥远的满洲里来北京找我用小针刀医治，效果很好，但是这个“鼓包”还是很明显，后来我让她回家，再接着练习，几个动作，此后也没有再来复诊，本来这个“鼓包”在军人人群中很少出现，良好的姿态可以避免这些日积月累的损伤。