对抗肺炎，还需控制好高血压！
高血压是一种高度流行，可导致心脑血管疾病和高死亡率的可遗传性慢性疾病。根据国家心血管病中心近日发布的《全国高血压控制状况调查》显示，我国高血压患病率已高达25.2%，但其知晓率不及50%，治疗率为40.7%，控制率仅为15.3%。
目前，有多项研究认为高血压是新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染的危险因素之一，且该新冠病毒进入细胞的重要受体ACE2与人体内源性的血压调节剂即血管紧张素转换酶（ACE）同源。小范围流行病学分析也曾显示，高血压与发生肺炎的风险具有相关性，但目前尚不清楚这是高血压的直接后果，还是年龄，糖尿病，空气污染或吸烟等合并症的影响。
近日，来自美国耶鲁大学和麻省理工的研究人员对高血压与肺炎风险和肺功能指数之间的关联进行研究，发现血压升高会独立的增加发生肺炎的风险，也会引起肺功能下降，而进行适当的血压控制可能会降低肺炎的风险。相关研究成果发表在医学类预印本杂志《medRxiv》上。
doi:https://doi.org/10.1101/2020.04.19.20071936
研究人员对2006年至2010年招募的约377,143名英国血统志愿者进行基因分型和随访，其中女性占比53.7%，年龄中位数为58岁，5%（18943）患有糖尿病，29.7%（107310）患有高血压，5.7％（20,825）有冠状动脉疾病，45.4％（170713）曾吸烟或现在吸烟，且22.6％（85,565）正在服用降压药，随访中位数为8年。
通过Cox比例风险模型对普通高血压与呼吸系统疾病之间的相关性进行分析，发现高血压会增加呼吸系统疾病患病风险，其中肺炎风险比为1.36，慢性下呼吸道疾病风险比为1.30，流行性感冒或肺炎风险比为1.31，ARDS或肺衰竭风险比为1.43，其他下呼吸道感染风险为1.15，其他急性上呼吸道感染风险比为1.06，其他间质性呼吸系统疾病风险比为1.16，流感或病毒性肺炎风险比为1.12。且其相关性独立于年龄，性别，吸烟状况，BMI，糖尿病，冠状动脉疾病等。
高血压与呼吸系统疾病的相关性
研究人员还分析了高血压与肺功能降低之间是否具有相关性，发现高血压会降低肺功能，且二者之间的这种显著相关性，与年龄，性别，吸烟状况，冠状动脉疾病，糖尿病等无关。
血压升高与肺功能检查的流行病学和遗传关联
随后，研究者还分析了血压升高的遗传易感性是否与发生肺炎和其他呼吸系统疾病和降低肺功能的风险增加相关。孟德尔随机抽样分析表明，血压升高5mmHg的遗传易感性与肺炎相关，遗传易感性的收缩压（SBP）每增加5mmHg，则与发生肺炎及其他下呼吸道感染的风险显著增加，风险比分别为1.08和1.03，而舒张压（DBP）每增加5mmHg，也会增加发生肺炎和其他下呼吸道感染的风险，风险比为1.11和1.07。此外，与流行病学关联一致的是，血压遗传风险的增加与第一秒钟的用力呼气量减少，用力肺活量降低确实显著相关。
血压与突发性呼吸道疾病的遗传关联
该研究确定了高血压是肺炎发展的重要独立危险因素，这对于预防肺炎具有重要意义，也为新冠病毒感染引起的肺炎的相关研究提供了一定的参考。由此也提醒大家，长期稳定的控制血压，可能会帮助我们降低感染肺炎的风险！
参考资料：
1.Clinical features of patients infected with 2019 novelcoronavirus in Wuhan, China
2.Influence of bloodpressure on pneumonia risk: Epidemiological association and Mendelian randomisationin the UK Biobank
