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JAMA:病死率超中国3倍,意大利官方道出了其中原因

时间:2023-08-06来源:网络作者:小白

3月23日,意大利“一号病人”、38岁的马提亚(Mattia)在与新冠病毒斗争了一个月后,终于被治愈出院。当天,意大利累计确诊人数已达59138人,成为全球现存确诊人数最多的国家,病亡人数达5476人,死亡率为7.2%,病死率全球最高。近日,意大利国家卫生研究院在《JAMA》上发布了一篇文章,从患者年龄、合并症以及检测策略等方面对此进行了解释。

JAMA:病死率超中国3倍,意大利官方道出了其中原因


doi:10.1001/jama.2020.4683

在疫情初发之时,意大利国家卫生研究所(ISS)启动了一个监测系统,收集了全国19个地区以及特伦托和博赞两个自治省的所有COVID-19感染者的信息。在使用RT-PCR检测后,以阳性结果的死亡人数除以总病例数计算病死率。

意大利人口老龄化严重

2019年,意大利约有23%的公民年龄在65岁以上。此前已有多项研究表明,COVID-19对老年人更具致死性,因此年龄分布可能是导致意大利病死率高的重要原因。

研究人员将中国以及意大利的患者按年龄组进行了比较,发现两国0-69岁年龄组的死亡率非常相似,但是意大利70岁以上的人群(尤其是80岁以上的老年人)死亡率更高。在病例的年龄分布上,70岁以上的患者占意大利病例的37.6%,而在中国仅占11.9%。另外,在意大利,相当多的病例发生在90岁以上的人群中(n = 687),该年龄段的死亡率很高(22.7%);而中国则未报告这个年龄段的病例数据。

JAMA:病死率超中国3倍,意大利官方道出了其中原因


意大利和中国按年龄段划分的病死率

与COVID-19相关的死亡的定义

意大利界定与COVID-19相关的死亡的方法可能也是导致该国死亡率高的原因。官方在统计时囊括了所有通过RT-PCR检测SARS-CoV-2阳性的患者发生的死亡事件,而没有排除可能导致死亡的现有疾病。之所以选择这种方法,是因为没有明确的COVID-19相关死亡定义标准。

意大利死亡患者的平均年龄为79.5岁,男性患者占比更大。官方对其中355例死于COVID-19的患者制作了详细图表进行回顾,结果显示,只有3个病人(0.8%)没有疾病,89个病人(25.1%)患有1种疾病,91个病人(25.6%)患有2种疾病,172个病人(48.5%)有3种或更多的潜在疾病(包括心脏病、糖尿病、癌症等)。这些合并症可能增加了与COVID-19无关的死亡率。

迄今为止,国际上尚未明确定义与COVID-19相关的死亡,这可能解释了不同国家之间病死率的差异。为了更好地了解实际死亡原因,意大利国家卫生研究所正在审查在所有RT-PCR结果均为阳性的死亡病例的完整医疗记录。

检测主要集中于重症患者

2月25日,意大利卫生部发布了严格的检测策略,优先考虑对怀疑患有COVID-19且需要住院的更严重临床症状的患者进行检测,很多无症状或者症状轻微的患者无法进行检测。这也就导致了确诊率高达19.3%(21157人/109170人),并且由于轻症患者不再接受检查,病死率明显增加,从2月24日的3.1%升至3月17日的7.2%。

相比之下,韩国在国内进行了广泛的检测,这让该国能够鉴定出许多轻症患者及无症状患者,病死率也因此更低,大约为1.0%。

研究人员指出,这些数据是有限的,仅仅反映了意大利本地疫情传播第一个月的情况,随着疫情发展可能还会有所变化。

参考资料:

1.Case-Fatality Rate and Characteristics of Patients Dying in Relation to COVID-19 in Italy

2.JAMA:新冠病死率近10%,意大利国家卫生研究院专家分析死亡患者特点

属兔人翻身的真相,不是玄学,是你迟到的价值回报

最近朋友圈疯传的“属兔人2025年要翻身”,其实是一场精心设计的心理游戏。 你有没有发现,每次刷手机,总能看到“属兔人注意!”“2025年立冬后运势大爆发”这类标题? 点进去一看,描述得煞有介事——什么“多年隐忍终得回报”“财运暴涨贵人相助”,甚至精确到月份,让人忍不住对号入座。 可仔细想想,这些说法真的靠谱吗? 1. 为什么“属兔人翻身”能火?因为它太懂中年人的焦虑了 35岁到55岁这个阶段,谁没经历过职场瓶颈、家庭压力、自我怀疑? 房贷、孩子教育、父母养老,哪一样不是压在肩上的担子? 《中国国民心理健康发展报告》早就指出,这个年龄段的人心理压力最大。 而“属兔人翻身”的预言,恰好给了这群人一个盼头——“再坚持一下,2025年就好了!”这种心理暗示,比任何鸡汤都管用。 它让人相信,现在的辛苦不是白费,未来一定会有转机。 2. 心理学揭秘:为什么你会信? 你有没有做过那种星座测试? 明明描述得很笼统,比如“你外表坚强,内心敏感”“你渴望被理解,但很少表达”,却觉得特别准? 这就是著名的“巴纳姆效应”——人总喜欢把模糊的描述往自己身上套。 “属兔人翻身”的套路一模一样。 它不会说“你下个月会中彩票”,而是用“多年的付出终有回报”“家庭事业迎来转机”这种万能模板。 谁听了不觉得是在说自己? 3. 真正的翻身,从来不是靠运气 那些所谓的“财运暴涨”“贵人相助”,其实是你过去十年积累的结果。 比如75年出生的属兔人,如果一直在某个行业深耕,2025年正好是经验、人脉、资源爆发的时候。 这不是玄学,是市场规律——你的价值,迟早会被看见。 而那些等着“运势”改变却不行动的人,就算到了2025年,照样不会翻身。 4. 为什么“2025年立冬”这个时间点这么重要? 因为它是一个心理锚点。 人需要希望,更需要一个具体的期限。 比如减肥的人会说“三个月后我要瘦十斤”,备考的人会想“再坚持半年就解放了”。 “2025年立冬”就是这个期限,它让人有了坚持下去的动力。 科学研究早就证明,积极的心理暗示能降低压力激素水平,改善情绪和健康。 所以,不是2025年有什么魔力,而是你相信“我能翻身”的那一刻,就已经在改变未来了。 5. 别等“运势”,去做那个“贵人” 最讽刺的是,那些真正在2025年迎来转机的人,往往根本不信什么“属兔人翻身”。 他们可能每天早起学习新技能,可能默默优化工作流程,可能坚持锻炼保持精力……这些小事,才是翻身的真正筹码。 所以,别把希望寄托在虚无的预言上。你需要的不是等待,而是行动。 最后说一句: 命运从不偏袒某个生肖,它只偏爱那些从不放弃的人。

属兔人注意!老天暗送“两大福运”,接住就能逆风翻盘,富贵临门

属兔的兄弟姊妹看过来!咱天生心思灵巧、待人温和,做事细致又有分寸,从不争强好胜,却总在默默积攒实力。今天要跟你说个天大的好消息:别再低调等机会了,老天爷已经悄悄为你备下“两大福运”,接住了,往后就能告别平淡日子,逆风翻盘赚大钱,富贵挡都挡不住! 先跟你说句掏心窝的:咱属兔的人不缺智慧,缺的是主动把握机会的勇气。日子是靠用心经营出来的,不是等出来的。平时你待人真诚、处事周全,早就攒下了好人缘,这些都是你命中的“隐形财富”。别总觉得“顺其自然就好”,该出手时就出手,好运才会主动找上门。 第一大福运:“智德吉星”高照,事业财运双丰收!接下来这段时间,你的智慧和才华终于要被看见啦!工作上,领导会发现你细致靠谱的特质,把能出彩的关键任务交给你——比如需要精准把控细节的项目、协调各方关系的合作,这些都是你擅长的领域,正好能大展拳脚,说不定还能升职加薪、奖金翻倍。财运上更是顺风顺水,正财稳扎稳打,副业还可能迎来意外惊喜,比如之前投入的小项目有了回报,或是靠人脉牵线拿到赚钱机会,钱袋子越鼓越满! 第二大福运:“厚积薄发”终有时,38岁是人生黄金转折点!咱属兔的人向来不急于求成,默默沉淀自己,而38岁就是你收获的关键期。之前你积累的经验、攒下的人脉,都会在这个阶段集中发力,让你迎来事业的高峰期。不管是创业的想扩大规模,还是上班的想突破瓶颈,都能得到贵人相助——可能是赏识你才华的前辈,或是志同道合的合作伙伴,他们会在关键时刻拉你一把,让你少走弯路,直奔成功。 最近这段时间一定要留心:贵人已经在向你靠近了,可能是一次偶然的饭局,或是工作中的一次合作,对方会一眼看中你的能力和人品,给你带来意想不到的好机会。而且“三合”吉星助力,不管是谈合作、签合同,还是拓展人脉,都能顺顺利利、事半功倍。感情上也可能传来好消息,单身的有望遇到心意相通的人,已婚的夫妻感情更和睦,家庭美满也是富贵的根基! 咱属兔的人向来实在,这两大福运不是空谈,都是你多年来待人真诚、做事踏实攒下的福报。别再低调内敛了,主动一点、勇敢一点,接住老天爷送的福气,往后的日子必然顺风顺水、富贵临门,再也不用为钱发愁!
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